مناظير القنوات المرارية (ERCP)

تُعَدّ مناظير القنوات المرارية (ERCP) من أحدث وأدق الإجراءات الطبية التي أحدثت طفرة كبيرة في تشخيص وعلاج أمراض القنوات المرارية والبنكرياس. فهي تُستخدم للكشف عن انسداد القنوات المرارية، إزالة الحصوات، أو تركيب الدعامات العلاجية. ونظرًا لحساسية هذا الإجراء وأهميته، يبحث الكثير من المرضى عن أفضل دكتور مناظير طبية في مصر لضمان أعلى نسب النجاح وأمان تام. هنا يبرز اسم د. شيماء الخولي، أستاذ مساعد أمراض الجهاز الهضمي بكلية الطب جامعة القاهرة ورائدة مناظير الفراغ الثالث في مصر والشرق الأوسط، التي قدمت مئات الحالات الناجحة وأسهمت في إدخال أحدث تقنيات المناظير إلى مصر والوطن العربي.

قبل أن نتعرف على تفاصيل مناظير القنوات المرارية ERCP، من المهم أن ندرك أن هذا الإجراء يتطلب خبرة دقيقة في مجال المناظير العلاجية. فهو ليس مجرد فحص تقليدي، بل قد يتضمن خطوات علاجية معقدة تحتاج إلى يد خبيرة، مثل إزالة الحصوات، أو توسيع الضيق، أو إدخال دعامات مرارية. لذلك نجد أن أغلب المرضى يبدؤون رحلة بحثهم عن افضل دكتور مناظير الجهاز الهضمي القادر على الجمع بين الخبرة الأكاديمية، والمهارة العملية، واستخدام أحدث الأجهزة الطبية. وهذا بالضبط ما يميز د. شيماء الخولي، التي تُعَدّ مرجعًا علميًا وعمليًا في مصر والمنطقة العربية في مجال المناظير المتقدمة.

منظار القنوات المرارية، أو ما يُعرف اختصارًا بـ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)، هو إجراء طبي يجمع بين المنظار الضوئي والأشعة السينية لفحص القنوات المرارية والبنكرياس. وفيه يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر الفم وصولًا إلى المعدة والاثنى عشر، ومن ثم حقن صبغة خاصة تسمح بوضوح القنوات المرارية على الأشعة. ويساعد هذا المنظار في تشخيص وعلاج العديد من المشكلات في الوقت نفسه، مثل:

- انسداد القنوات المرارية.

- حصوات القناة الصفراوية.

- الأورام أو التضيق المراري.

- التهابات القنوات الصفراوية والبنكرياس.

ويتميز هذا الإجراء بأنه يُجنّب المريض الخضوع لجراحات مفتوحة معقدة، حيث يتم بالمنظار وبدون شقوق جراحية كبيرة.

يلجأ الطبيب إلى طلب منظار القنوات المرارية ERCP في الحالات التي تتطلب تشخيصًا دقيقًا أو تدخلًا علاجيًا فوريًا. ومن أبرز الأسباب:

- الاشتباه في وجود حصوات بالقنوات المرارية تسبب انسدادًا وآلامًا شديدة.

- وجود أورام أو تضيق في القناة الصفراوية أو البنكرياس يحتاج إلى تقييم ووضع خطة علاجية.

- تشخيص وعلاج اليرقان الانسدادي الناتج عن انسداد مسار الصفراء.

- إدخال دعامة مرارية لتحسين تدفق العصارة الصفراوية.

- علاج مضاعفات ما بعد الجراحات، مثل تسريب الصفراء أو انسداد ما بعد استئصال المرارة.

وهنا لا يكون إجراء ERCP مجرد وسيلة للتشخيص فقط، بل أداة فعّالة للعلاج الفوري في نفس الجلسة.

 

لا يتم إجراء منظار ERCP لجميع المرضى بشكل روتيني، وإنما يُنصح به لمن يعانون من مشكلات محددة بناءً على الأعراض والفحوصات الأولية. ومن أبرز المرشحين لإجراء مناظير القنوات المرارية:

- المرضى الذين يعانون من ألم شديد في البطن مع اشتباه وجود حصوات في القناة الصفراوية.

- المرضى الذين يُعانون من اصفرار الجلد والعينين (اليرقان) نتيجة انسداد القنوات.

- الحالات التي تُظهر فحوصات الأشعة مثل الموجات الصوتية أو الرنين المغناطيسي وجود تضيق أو انسداد بالقنوات المرارية.

- مرضى الالتهاب المتكرر في البنكرياس المرتبط بمشاكل القنوات الصفراوية.

- بعض الحالات بعد استئصال المرارة، إذا ظهرت أعراض أو مضاعفات مرتبطة بالقنوات.

وبما أن هذا الإجراء يحتاج إلى مهارة وخبرة عالية لتقليل المخاطر وزيادة نسب النجاح، فمن المهم أن يتم تحت إشراف استشاري متخصص مثل د. شيماء الخولي، التي تُعَدّ من أبرز الخبراء في مجال مناظير القنوات المرارية في مصر والشرق الأوسط.

يعد التحضير لإجراء منظار القنوات المرارية ERCP خطوة أساسية لنجاح العملية وتقليل المضاعفات المحتملة. ومن أهم خطوات الاستعداد لإجراء منظار القنوات المرارية:

- الصيام التام: يطلب الطبيب من المريض الصيام لمدة تتراوح بين 6 – 8 ساعات قبل الإجراء، وذلك لتجنب القيء أو ارتجاع الطعام أثناء المنظار.

- إيقاف بعض الأدوية: قد يُنصح المريض بتوقيف بعض العقاقير مثل مميعات الدم (الوارفارين، الأسبرين، أو الكلوبيدوجريل) قبل الإجراء لتقليل خطر النزيف.

- مراجعة التاريخ المرضي: يُقيِّم الطبيب حالة المريض الصحية العامة، بما في ذلك وجود أمراض مزمنة مثل أمراض القلب، السكر، أو مشاكل في التنفس.

- إجراء الفحوصات اللازمة: في بعض الحالات قد تُطلب تحاليل دم لتقييم وظائف الكبد والتأكد من سيولة الدم.

ويساعد الالتزام بهذه التعليمات على ضمان إجراء أكثر أمانًا وسلاسة.

يُعد منظار القناة المرارية ERCP من الإجراءات الدقيقة التي تحتاج إلى مهارة عالية وتقنيات خاصة. وتتم خطواته كالآتي:

1. التخدير أو المهدئ الوريدي: يُعطى المريض مهدئ أو تخدير خفيف لضمان الراحة أثناء الإجراء.

2. إدخال المنظار: تقوم د. شيماء الخولي بإدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر الفم وصولًا إلى المعدة ثم الاثنى عشر.

3. الوصول إلى فتحة القنوات الصفراوية: توجّه د. شيماء الخولي المنظار بدقة حتى يصل إلى مكان التقاء القناة الصفراوية والبنكرياس بالاثنى عشر.

4. حقن الصبغة: يتم إدخال صبغة خاصة داخل القنوات، مما يسمح برؤيتها بوضوح على الأشعة السينية.

5. تشخيص المشكلة: تُظهر الأشعة أي انسداد أو حصوات أو تضيق داخل القنوات المرارية.

6. التدخل العلاجي: يمكن في نفس الجلسة القيام بعلاج المشكلة، مثل إزالة الحصوات، أو تركيب دعامة لتوسيع القناة، أو أخذ عينة للفحص الباثولوجي.

وتتجلى الميزة الكبرى لهذا الإجراء أنه يجمع بين التشخيص والعلاج في وقت واحد، وهو ما يجنب المريض الحاجة إلى تدخل جراحي أكبر.

 

تختلف مدة إجراء منظار القنوات المرارية ERCP تبعًا لعدة عوامل، مثل طبيعة المشكلة، ومدى تعقيد الحالة، وخبرة الطبيب المعالج. ولكن بشكل عام:

- في الحالات البسيطة التي تتطلب التشخيص فقط، قد يستغرق المنظار حوالي 30 – 45 دقيقة.

- أما الحالات التي تحتاج إلى تدخل علاجي مثل إزالة حصوات أو تركيب دعامة، فقد تمتد المدة إلى 60 – 90 دقيقة.

- وفي بعض الحالات المعقدة قد يطول الإجراء قليلًا، لكن بفضل الخبرة الواسعة للدكتورة شيماء الخولي، فإن غالبية المرضى يخضعون له بأمان مع تقليل وقت الإجراء لأقصر مدة ممكنة.

وبعد الانتهاء من العملية، يبقى المريض تحت الملاحظة عدة ساعات للتأكد من استقرار حالته قبل مغادرة المستشفى.

يتساءل الكثير من المرضى: هل منظار القنوات المرارية مؤلم؟ والإجابة أن المريض لا يشعر بالألم أثناء المنظار، حيث يتم إعطاؤه مهدئًا وريديًا أو تخديرًا خفيفًا يجعله في حالة استرخاء تام. وقد تحتاج بعض الحالات إلى تخدير كلي إذا تطلب الأمر تدخلًا علاجيًا دقيقًا. وبعد انتهاء الإجراء قد يشعر المريض ببعض الأعراض البسيطة، مثل:

- التهاب خفيف في الحلق نتيجة مرور المنظار.

- انتفاخ البطن بسبب الهواء المستخدم أثناء الإجراء.

- شعور مؤقت بالغثيان أو الانزعاج.

لكن هذه الأعراض تزول سريعًا، ويستطيع أغلب المرضى العودة لحياتهم الطبيعية في اليوم التالي، خاصة عند إجراء المنظار على يد خبراء متخصصين مثل الدكتورة شيماء الخولي.

بعد إجراء ERCP، يحتاج المريض إلى اتباع بعض التعليمات لضمان التعافي السريع وتقليل فرص حدوث أي مضاعفات. ومن أهم النصائح بعد عملية منظار القنوات المرارية:

- الراحة التامة لبضع ساعات بعد العملية قبل العودة للأنشطة اليومية.

- شرب كميات كافية من المياه بمجرد السماح بتناول السوائل.

- الالتزام بالأدوية الموصوفة، خاصة المضادات الحيوية أو مسكنات الألم.

- تجنب المجهود البدني العنيف خلال الـ 24 ساعة الأولى.

- مراجعة الطبيب فورًا في حال ظهور أعراض غير معتادة، مثل آلام شديدة بالبطن، ارتفاع الحرارة، أو قيء دموي.

ويساعد اتباع هذه التعليمات على ضمان نتائج آمنة وفعّالة للإجراء.

عندما نتحدث عن افضل دكتور مناظير طبية في مصر، يبرز اسم د. شيماء الخولي كأحد أبرز رواد هذا المجال في مصر والشرق الأوسط. فهي:

- أستاذ مساعد أمراض الجهاز الهضمي بكلية الطب بجامعة القاهرة، واستشاري مناظير الجهاز الهضمي العلاجية التداخلية المتقدمة بعدة مستشفيات كبرى مثل مستشفى السلام الدولي ومستشفى الصفا.

- رائد مناظير الفراغ الثالث في مصر والشرق الأوسط، وأول من أدخل هذه التقنية المتطورة إلى مصر عام 2018، لتصبح بديلًا متقدمًا للجراحات التقليدية.

- قامت بإجراء أكثر من 2000 عملية ناجحة في مناظير الفراغ الثالث، بما في ذلك عمليات POEM، G-POEM، Z-POEM، وESD.

- تمتلك خبرة تزيد عن 14 عامًا في مجال المناظير المتقدمة، وشاركت في أهم المؤتمرات العالمية مثل DDW بالولايات المتحدة الأمريكية وEndomed في إيطاليا.

- حصلت على زمالة جامعة فيودان بالصين وزمالة الكلية الملكية البريطانية، وهي عضو بارز في الجمعية الأوروبية لمناظير الجهاز الهضمي.

- مثّلت مصر والوطن العربي في كبرى الفعاليات العلمية، وكانت أول طبيبة عربية تدرب أطباء في الولايات المتحدة على مناظير الفراغ الثالث بدعوة من الجمعية الأمريكية لمناظير الجهاز الهضمي.

وبالتالي، فإن إنجازات د. شيماء الخولي تجعلها الخيار الأمثل للمرضى الذين يبحثون عن أعلى مستويات الخبرة والأمان في مجال مناظير الجهاز الهضمي والقنوات المرارية، مع سجل مشرف من النجاحات والتكريمات الدولية والمحلية.

 

يُعتبر إجراء مناظير القنوات المرارية (ERCP) من أهم وأدق الإجراءات الطبية التي تُستخدم في تشخيص وعلاج أمراض القنوات المرارية والبنكرياس. ورغم حساسية هذا الإجراء، فإن التطور الطبي الكبير وخبرة الأطباء المتخصصين جعلت منه وسيلة آمنة وفعّالة، خاصة عند إجرائه على يد خبراء مثل د. شيماء الخولي، التي تُعَدّ بحق افضل دكتور مناظير طبية في مصر بفضل خبرتها الطويلة، وإنجازاتها الدولية، وعملياتها الناجحة في مجال المناظير العلاجية المتقدمة. لذلك، إذا كنت تبحث عن دقة التشخيص، وجودة العلاج، والأمان الكامل أثناء العملية وبعدها، فإن اختيار د. شيماء الخولي هو الخيار الأمثل.